診療系統性紅斑狼瘡(SLE)應關注血小板聚集變化

2024-01-26 21:15 盛域醫療市場部
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近日,女星周海媚的工作室發布聲明,稱她因病醫治無效,已在12月11日離世。雖然工作室沒有公布詳細病因,但是“紅斑狼瘡”依舊引起了廣泛討論。


系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種人體自身免疫性疾病,尤其在女性中更為常見?;颊叱3霈F高凝血狀態,這可能導致血管內形成血栓,進而引起器官缺血性損害,對患者健康構成威脅。同時,過度活躍的血小板功能也可能導致血小板聚集和黏附,加劇血液的高凝狀態,形成惡性循環。

紅斑

狼瘡

SLE在發病初期通常影響造血系統,但隨著疾病的進展,可能波及全身多個器官和循環系統。過去,針對SLE的研究主要關注紅細胞分布寬度,然而臨床研究顯示,SLE的病情活動性與血小板和淋巴細胞之間存在密切聯系。為了深入探討血液流變學變化與血小板聚集對SLE嚴重程度的相關性,河南鄭州惠濟區人民醫院選擇了70例SLE患者進行研究。

一般資料


選取2018年3月~2020年4月于本院接受治療的70例系統性紅斑狼瘡患者為研究對象,采用系統性紅斑狼瘡疾病活動度(SLEDAI)評分評估疾病活動度

  • 將34例SLEDAI評分為0~4分的納入穩定期組;

  • 將36例SLEDAI評分>4分的患者納入活動期組

  • 穩定期組中男性16例,女性18例;

  • 年齡20~60歲,平均年齡(40.28±5.78)歲

  • 活動期組中男性18例,女性18例

  • 年齡22~62歲,平均年齡(40.32±5.65)歲

  • 兩組基本資料相比(P<0.05)

研究結果


  • SLE穩定期和活動期患者的血漿粘度和FIB水平均無顯著差異,提示這兩項指標并不能作為判斷SLE病情的有效指標。

  • SLE活動期和SLE穩定期患者血小板最大聚集率進行對比發現,穩定期患者的血小板聚集能力顯著下降。

  • 穩定期患者高切全血黏度、低切全血粘度以及紅細胞壓積均顯著低于活動期患者,且經Pearson相關性檢驗,SLEDAI評分與血小板最大聚集率、高切全血粘度、低切全血粘度、紅細胞壓積均呈正相關,提示SLE患者血小板聚集率及血液流變學指標與疾病嚴重程度有一定相關性。

原因分析


紅細胞膜受損為血小板聚集提供了有利條件,導致血小板聚集并阻礙血液在毛細血管中的正常流動。這可能是導致系統性紅斑狼瘡(SLE)血液高凝狀態和血栓形成的一個重要原因。由于血小板聚集導致局部血流阻塞,血液循環障礙會進一步加劇病情。

在臨床診療SLE時,應特別關注患者血液流變學和血小板聚集的變化。準確查找導致SLE反復發作的因素至關重要,避免僅依賴單一疾病指標而盲目治療,以免惡化病情并影響預后。

根據《2022中國系統性紅斑狼瘡患者生殖與妊娠管理指南》,其中多個建議指出使用阿司匹林進行抗血小板治療在系統性紅斑狼瘡患者中具有重要意義(特別是合并抗磷脂抗體APLs陽性的患者)。這種治療方案有助于管理患者的血液高凝狀態,并提供額外保護,特別是在生殖和妊娠期間。

通過血小板聚集試驗可以有效評估阿司匹林治療的療效。這種評估方法可以提供寶貴的信息,幫助醫生了解患者的血小板功能是否正?;?,從而指導治療方案的調整和優化。


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